GBV Online Intake Form (Filipino) - Women's Legal & Human Rights Bureau

English

Ang Women’s Legal and Human Rights Bureau (WLB) ay isang peministang non-government organization na naglalayon na mapaunlad ang pag-akses sa hustisya ng mga kababaihan sa pamamagitan ng pagbibigay ng online paralegal services at iba pa. Sa pag-akses sa aming online paralegal services, nagangahulugan ito na pumapayag ka na kolektahin namin ang ilang impormasyon mo, kabilang na ang ilang personal information mo at salaysay ng mga pangyayari. Kokolektahin ang impormasyon mo sa pamamagitan ng third party applications (i.e. FB messenger at JotForm) at ng texts, tawag, o email (kung applicable). Kailangan ang mga ito para mabisa, epektibo, at tiyak ang pagtugon sa iyo. Tanging WLB lamang ang may akses at maaaring makakita sa mga impormasyong boluntaryo mong ibabahagi sa amin. Ang mga ito ay gagamitin lamang bilang gabay sa aming pagsasaliksik at pagsulong ng mga polisiyang tunay na sumasalamin sa mga karanasan ng mga kababaihan. Hinding hindi ito gagamitin sa ibang bagay maliban sa mga nabanggit.

First Name

Alias

Last Name

Gender

Male

Female

Don't want to state

LGBTQIAA++

Other

Other gender

Age group

1 to 10

11 to 20

21 to 30

31 to 40

41 to 50

51 to 60

61 to 70

Personal mo bang naranasan ang insidenteng irereport mo?

Anong tulong ang hinahanap mo sa WLB?

Hindi ko alam ang batas/ano ang gagawin kaya kailangan ko ng legal advice

Naguguluhan ako/pakiramdam ko wala akong kakampi kaya kailangan ko ng makakausap

Referral sa ibang organisasyon o ibang ahensya ng gobyerno na may direct services

Iba pa

Other kind of help needed

Tungkol saan ito?

Pang-aabusong pisikal

Pang-aabusong emosyonal o sikolohikal (psychological)

Sekswal na karahasan

Pinansyal na pang-aabuso

Verbal na pang-aabuso

Iba pa

Other type of concern

Ang bahaging ito ay ligtas na espasyo kung saan malaya kang makakapagbahagi ng iyong karanasan. Lahat ng ibabahagi mo ay mananatiling confidential.

Babala: Ang mga katanungan sa bahaging ito ay pagbabalik-tanaw sa iyong karanasan, at maaaring makapagbukas ulit ng mga hindi magagandang alaala. Kung mangyari ito, maaaring ipagpatuloy ang pagsagot sa sarili mong panahon. Pwede mo rin kaming i-message sa FB page namin tungkol dito para mai-refer ka namin para sa counselling.

Kaano-ano mo ang nambiktima? Piliin ang angkop. Maaaring higit sa isa ang piliin, lalo kung marami ang akusado.

Asawa

Kinakasama (live-in partner)

Tito

Tatay

Stepfather

Kasintahan

Dating kasintahan/asawa/kinakasama (live-in)

Kapatid

Kaklase

Kaibigan

Kakilala

Kapitbahay

Supervisor/Employer

Katrabaho

In-law (brother/father)

Hindi kakilala

Iba pa

Other relationship

Saan nangyari ang insidente?

Bahay

Paaralan

Trabaho

Daanan/mall/restaurant/opisina/pamublikong sasakyan/iba pang pampublikong lugar

Online spaces (e.g. social media, websites, etc.)

Not applicable

Home address

Home number, Street, Barangay

City/Municipality

Province

Region

School address

School name

Home number, Street, Barangay

City/Municipality

Province

Region

Workplace address

Workplace name

Home number, Street, Barangay

City/Municipality

Province

Region

Public place address

Public place name

Home number, Street, Barangay

City/Municipality

Province

Region

Which online site/s did the abuse/harassment/discrimination take place?

Facebook

Instagram

Twitter

Snapchat

Online messaging apps (e.g. Telegram, Viber, WhatsApp, Messenger, Kik, etc.)

Not applicable

Kailan nangyari ang insidente? Maaaring hindi ilagay ang eksaktong araw. Pwedeng isulat lang ang taon, o ang mahalagang okasyon na natandaan mo (hal: "noong 2020, ilang buwan bago magPasko").

Ilang taon ka noong ito ay mangyari?

Ano-ano ang ginawa sa'yo? Maaaring isulat sa Ingles o Filipino o sa halong Ingles at Filipino. Maging detalyado hangga't maaari.

Nasubukan mo na bang humingi ng tulong sa ibang tao (kamag-anak o kaibigan)/ahensya/organisasyon ukol sa insidenteng ito?

Hindi

Maraming salamat sa pagbabahagi. Ngayon naman, kukunin namin ang ilan sa personal na impormasyon mo para sa mas mabisa naming pagtugon sa'yo.

Lahat ng impormasyon mo ay ituturing namin na confidential at hindi ibabahagi sa iba nang walang klarong pahintulot mula sa'yo.

Saan ka nakatira ngayon?

Parehong home address kung saan nangyari ang insidente

Ibang address

Other address

Home number, Street, Barangay

City/Municipality

Province

Region

Ilang taon ka na ngayon?

Parehong edad kung kailan nangyari ang insidente

Ibang edad na

Aling sektor ka nabibilang? Pwedeng higit sa isa ang piliin.

Batang babae (edad 18 years old pababa)

Lesbian, bisexual, or transwoman

Woman migrant worker (active or returned)

Asawa o pamilya ng migrant worker

Urban poor woman

Rural woman

Woman with disability

Solo parent

Young professional

Elderly woman (60 years old and above)

Hindi ko alam/hindi ko matukoy

Iba pa

Other

Anong hanapbuhay mo?

Full-time homemaker

Student

Government employee

Private office employee (e.g. BPO worker, admin and technical staff, etc.)

Nasa manufacturing industry (e.g. factory worker, etc.)

Nasa service industry (e.g. domestic worker/kasambahay, working in hotel, beauty parlors, etc.)

Academe (e.g. teacher, school administrator, aide, etc.)

Retailer (e.g. sari-sari store, online seller, freelance worker, etc.)

Working in agriculture (e.g. farmer, fisherfolk, etc.)

Unemployed

Other sector

Paano ka namin makokontak?

Ilagay ang iyong cellphone number o email address o social media account (o lahat) para makontak ka namin pagkatapos maproseso ang iyong intake form.

Country

Area code

Contact number

Social media account

Paano mo nalaman ang tungkol sa WLB at mga serbisyo nito?

Ni-refer ng kaibigan/kakilala

Ni-refer ng ahensya ng gobyerno o ibang NGOs

Nahanap sa internet

Narinig ang tungkol sa WLB sa isang public forum o ibang katulad na aktibidad

May dating karanasan na sa pag-akses sa serbisyo ng WLB

Other

Maraming salamat sa paglaan ng oras para sagutan ito. I-click ang "submit" para ma-record at maproseso namin ang iyong report.

Data Privacy

Naintindihan ang privacy policy ng WLB.

Naiintindihan ko rin na hindi isasapubliko ng WLB ang anumang personal na impormasyon ko sa kanilang mga pagsasaliksik at policy advocacies na walang klarong pahintulot mula sa akin.